Columna Adolfo Guevara
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Adolfo Guevara,Opina.21 Formaciones saculares (bolsas) que se presentan en el borde mesentérico del intestino delgado. Son congénitas y adquiridas. Cuando son del primer tipo, tienen todas las capas de la pared intestinal; las otras no tienen pared muscular. Al mirarlas por microscopio se encuentra una fibrosis de la capa muscular en las del tipo genético, que sugiere problemas; en las del tipo adquirido, es el mismo mecanismo de falsos divertículos del colon. Se presentan complicaciones entre los 60 y 70 años. Las molestias pueden ser agudas o crónicas. Se puede tener un paciente con dolor abdominal crónico al que se le hayan efectuado estudios y no se encuentra la causa de sus molestias. Cuando hay complicaciones agudas, estas pueden causar sangrado masivo a través de vómitos y rectorragia. En el caso de perforaciones, puede haber dolor abdominal agudo. Es común que se hallen en operaciones. Siempre se les debe tener en consideración, pese a ser poco frecuentes en población normal. El tratamiento es quirúrgico. Se debe resecar la parte con el cuadro de diverticulitis yeyunal aguda comprometida.
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Adolfo Guevara,Opina.21 Proviene del griego. Literalmente significa testículo oculto. Para entender mejor el tema, hay que remitirse a la formación del testículo en el embrión. Se genera, gradualmente, entre las semanas seis y ocho de gestación. A partir de la 30 aproximadamente, se moviliza de la región lumbar al canal inguinal, al que pasa en la semana 35. Se instalan bolsas escrotales –generalmente– en la semana 40, cuando se produce el nacimiento. Es por esta razón que la incidencia de criptorquidia es mayor en prematuros. Existen varios grados de criptorquidia: desde la verdadera (la descrita), la anorquidia (ausencia de testes), testículo ectópico, teste de localización intraabdominal y testículo en ascensor (cuando el o los testes no descienden a las bolsas escrotales por falta de peso o exceso de tensión del músculo cremaster). Es importante para la función testicular lograr que baje el teste pues no funciona bien a la temperatura del cuerpo (necesita 36.5 grados), lo que puede causar infertilidad. Cuando esta patología no se corrige, se aumenta entre 14 a 20 veces la incidencia de cáncer de testículo. Requiere cirugía.
Adolfo Guevara,Opina.21 aguevara@peru21.com Llegó a Nigeria y podría expandirse por el mundo. Fue descrito por primera vez en 1976, en la República Democrática de Congo, donde mató al 90% de humanos infectados. Un murciélago es su huésped natural. Se infecta por secreciones: saliva, orina, sudor y sangre. Sus síntomas son: fiebre, malestar, mialgias, artralgias, dolor abdominal, diarreas sanguinolentas y sangrado de mucosas del tubo digestivo. Casi siempre, el paciente muere por falta de sangre. No existe vacuna para este mal ni los contrarresta el suero de individuos que lo tuvieron. Se han estudiado epidemias del virus y se les ha puesto el nombre de la zona donde se desarrolló (mató a 5 mil gorilas). Un médico y una enfermera con ébola que eran voluntarios en África han sido llevados a ambientes aislados de EE.UU.
Adolfo Guevara,Opina.21 No se conoce su origen. Era raro antes del siglo XX. Por algo inexplicable, es uno de los tipos de cáncer más frecuentes en varones de 15 a 40 años. Es más común en gente de raza blanca del norte de Europa; en la raza negra es poco frecuente. Hay factores de riesgo, como haber padecido el mal en el otro testículo, antecedentes familiares cercanos y antecedentes de criptorquidia (falta de descenso en un testículo, que aumenta 14 veces la probabilidad de padecerlo). Usualmente se siente una pelotita en uno de los testes. Nunca se debe hacer biopsia, solo un control ecográfico a las dos semanas. Si se nota un incremento, se pide una serie de marcadores tumorales que normalmente son negativos, pero que al tener la enfermedad son positivos. Hay dos tipos de tumores: seminomas y no seminomas. Los primeros tienen mejor pronóstico y diseminación linfática (más lenta), los otros son agresivos. Tiene un promedio de curación sobre el 90%; cuando es diagnosticado temprano es casi del 100%. Se usa regularmente una cirugía radical. Según su estadio, se harán necesarios agentes quimioterápicos.
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